黃輝鵬醫師

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755蜂巢皮秒雷射
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雷射原理
雷射的原理
雷射(Laser)是Light amplification by the Stimulated emission of radiation的縮寫,意思是說經由激發輻射產生光放大而成,基本上雷射是一種激發出來高能量的光。

 
原理
 
一、發色基(Chromophore) :組織三大發色基(水、血紅素、和黑色素)的吸收光譜與各種雷射之波長如圖所示:以水來說,水是細胞的主要成份,對於波長大於2500毫微米(nm)的光,它是一個很強的吸收物類。以黑色素來說,吸收係數與波長成反比。簡單的說,我們要治療黑斑,理論上應選擇波長愈短愈好,因為波長愈短吸收黑色素愈好,但實際上卻有些不同,因為波長愈短穿透組織愈淺。因此,必須選擇可到達病灶深度的最短波長。
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二、熱緩解時間(Thermal relaxation time
標的物於雷射照射後,瞬間產生的高溫經由熱能往外傳導,使溫度降低一半所需之時間,也就是組織自身冷卻所需之時間,熱緩解時間與標的物大小成正比。
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三、選擇性光熱分解(Selective photothermolysis
雷射只破壞吸收該光譜的目標,不會傷害其周圍組織也就是說,選擇較易被標的物(如︰血管內血紅素)吸收的波長(如585nm染料雷射)照射標的物,而照射時間(脈衝寬)短於標的物的熱緩解時間,使標的物可以比旁邊組織吸收更多的雷射能量,且無法在短時間內將熱量發散出去而遭到選擇性破壞,達到治療目的。為了達到選擇性光熱分解的目的,除了選擇適當雷射波長外,雷射機器是否能在極短的時間提供相當高的能量是很有關鍵的,以期達到只破壞病灶,不傷及周邊正常的組織。
 
 雷射的種類
 
皮膚雷射系統依其治療功能可分下列幾大類︰
 
一、色素性雷射
雷射除斑的原理是利用雷射光波被黑色素吸收最佳的波長範圍 (色素細胞的最佳吸收波長在694nm),約在500700nm之間。以瞬間脈衝光Q-switch,一億分之一秒的極短時間,撞擊黑色素,使其分裂崩解,而慢慢為人體吞噬細胞清除排泄
 
1. Q-開關釹-雅各雷射(Q-switch Nd-YAG Laser):
有兩種波長1064nm及頻率加倍的532nm波長,脈衝寬為4-7ns532波長,主要用來治療表皮性色素斑及紅色刺青,而1064nm則主要用於治療較深層的色素斑及藍黑刺青。
由於532波長短,穿透淺,但黑色素對其吸收較紅寶石強,因此對於ㄧ些淺層斑效果佳,如雀斑、曬斑、老人斑(脂漏性角化症)。至於1064nm波長,雖然黑色素對其吸收較差,但其穿透深度深,可以達到紅寶石雷射無法達到的深度,因此對於較深的色素病灶效果不錯,如:太田母斑、顴骨母斑、黑色素細胞痣等。
 
2. Q-開關694nm紅寶石雷射(Q-switch Ruby Laser):
波長694nm,脈衝寬約20-40ns。能量及光點依雷射廠牌不同而有些差異。紅寶石雷射對於真皮性色素斑效果不錯。紅寶石雷射的雷射光會直接找到皮膚中的黑色素將其摧毀,卻不至於傷害到周遭無辜的血管血球,即所謂「選擇性光熱分解」,目前常用來治療太田母斑,顴骨母斑、咖啡牛奶斑,紅寶石雷射治療後常會有組織變灰白色合併有水腫,恢復期需要1~2星期,亞洲人的皮膚具有較高含量的黑色素,因此接受雷射治療後出現色素變化,包括色素減少或色素增加的機會比較大。
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3. Q-開關紫翠玉雷射(Q-switch Alexandrite Laser):
波長755nm、脈衝寬50~100ns,其用途纇似紅寶石雷射。
4.除毛雷射長脈衝釹-雅各雷射長脈衝紫翠玉雷射長脈衝紅寶石雷射
藉由高能量長脈衝破壞去除生長期的毛髮
 
二、微血管絲、靜脈曲張雷射:
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染料雷射:波長 585nm 的雷射光正好是紅血球吸收最好的範圍內,當雷射光由血管中的含氧血紅素所吸收,光能轉變為熱能,可以凝固收縮血管,達到破壞血管壁,而不傷害周邊的皮膚組織。染料雷射的光波由含氧血紅素吸收後,不但使血管產生凝集收縮的效果,也可使血管壁釋出特定的生長因子,進而促進真皮層膠原蛋白的增生,同時,染料雷射的熱能也刺激皮膚纖維母細胞產生更多的膠原蛋白。膠原蛋白的增加會使皮膚的彈性更好、皮膚細紋減少、皮膚顯得更為年輕,也就是達到回春的功效。另外,在紅外線波長1064nm處也有一個吸收峰。
 
三、刺青雷射:
不同的顏色刺青染料,需要配合不同的刺青雷射機種。
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四、磨皮汽化回春雷射:
利用選擇性光熱療法的原理,以波長10600奈米的二氧化碳雷射和波長2940奈米的鉺-雅各雷射(Er-YAG),雷射光在極短的時間內被皮膚所含的水份吸收,產生高能量,造成皮膚表層汽化,而達到換膚目的。
 
五、晶雕飛梭雷Smartxide飛梭採用的是一種全新的概念,稱為分段式換膚fractional resurfacing它的波長是10600奈米,因此可以穿透到真皮層,以水分為能量吸收的對象。利用新的飛點雷射科技製造出許多顯微的雷射加熱區,這些微小加熱區就像是在皮膚打了許多的小洞,而在小洞與小洞之間,則是正常的皮膚組織,每個點約如頭髮一般細,可以多達每平方公分1001024個點。屬於氣化雷射
 
六、Sellas飛梭,Frexel飛梭雷射:它採用的是波長1550奈米的光纖雷射,因此可以穿透到真皮層,以水分為能量吸收的對象。製造出許多顯微的雷射加熱區,這些微小加熱區就像是在皮膚打了許多的小洞,而在小洞與小洞之間,則是正常的皮膚組織,屬於非氣化雷射。。
 
七、所謂粉餅雷射,是波長808奈米的二極體雷射。號稱可以除斑、美白、除細紋。
 
八、淨膚雷射利用1064奈米銣雅鉻雷射的波長,深入上真皮層作用,去除膚色不均、移除角質、刺激膠原蛋白增生,進而可調節皮膚的免疫反應,達到穩定肝斑、改善青春痘的功效。這種新式的治療觀念,也發展為雷射於皮膚上做SPA與深層按摩,在每次的治療後,您可感受到一次一次的清淨效果。
 
九、碳粉雷射的原理是將極細的炭粉壓進毛孔及凹洞,雷射光的能量即可循之導入凹凸不平之處,而雷射對皮膚的熱傷害已被黑色的炭粉遮蔽吸收,故没有傷口,也不會返黑。碳粉雷射的作用原理與傳統雷射治療不太一樣。療程中使用微粒碳分子來增強雷射對深層毛孔的緊縮作用,從而使施術者得以更低的雷射劑量,達到過去高能治療才能得到緊緻柔膚效果。加上1064奈米的波長對於表皮與真皮深部斑塊的除斑作用,以往棘手的肝斑也得到逐漸的改善。這種「減少傷害、增加效果」的治療原理,使得術後立刻可以明顯發現肌膚細緻呈現,這也是「緊緻柔膚」命名的由來。
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