黃輝鵬醫師

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毀容怪客隱翅蟲
毀容怪客隱翅蟲
 
   隱翅蟲是一種小型昆蟲,因翅膀不明顯而得名,體長約○‧五至一公分,寬約○‧二公分,身體為橘黃色,頭、胸及尾部為鐵青色 (圖1)。隱翅蟲皮膚炎的流行和蟲體的生活習性有很大的關係。此蟲喜好棲息溼地、草叢、農田、果園、森林地區,近來由於都市綠化的結果,都會地區的病例亦不在少數。其主要在每年的夏季出沒,爬行的速度很快,也能飛行,尤其是陰雨或濕熱的天氣或棲息處受到騷擾時,它的活動性會更加劇烈,甚至會傾巢而出。隱翅蟲本身還有趨光習性,夜間會飛到有燈火的地方,可穿過紗窗,侵害人體;夏夜中在公園約會的情侶及野外活動的民眾也都是高危險群。侵害之部位主要以沒有衣物遮蔽的曝露部位為主。

   隱翅蟲的毒害並非蟲體螫咬人體所致,而是由蟲體內所含之刺激性毒素「隱翅蟲素」造成的。隱翅蟲素附著皮膚後會產生緩慢痊癒的壞死性紅斑。隱翅蟲在皮膚上爬行時,就會從關節腔中分泌出體液(富含隱翅蟲素),而引起皮膚病變,造成線狀的病灶;當蟲體被打死或捻碎時,則會造成毒液大量濺出,形成糜爛的局面,這時若患者之手指沾到毒液,再去碰觸到的皮膚,會有如同抹果醬一般,將毒液散佈開來而引起廣泛的病灶。
 
隱翅蟲皮膚炎通常是在早上醒來才突然發覺的急性接觸性皮膚炎。臨床上病灶一開始呈現線狀、斑片狀或混合型的浮腫性紅斑,有灼熱及刺痛感,在二十四小時左右開始出現水疱、膿疱及潰爛的變化(圖2,3);如果有適當的處置,病灶可在三至四天後乾涸,並在7至14天左右落屑痊癒,但可能會有一至二個月的色素沉著反應。



圖一隱翅蟲體長約0.6公分,寬約0.2公分,身體為橘黃色,頭、胸及尾部為鐵青色

圖2隱翅蟲皮膚炎:線狀、斑片狀浮腫性紅斑,水疱、膿疱    圖3隱翅蟲皮膚炎:斑片狀浮腫性紅斑,小水疱、小膿疱

   

注意事項:
護理工作:
     
·         按時服用口服藥以減輕疼痛及搔癢感。
·         小心不要刻意弄破水泡,應遵造醫師指示塗抹藥膏,並以紗布覆蓋以避免繼發性細菌感染,換藥一日至少兩次。·         沐浴時不須使用肥皂,以清水沖洗即可,沐浴後立即換藥。
·         不可搔抓,以免加重發炎造成色素沉著。
·         避免刺激性的食物如酒、辣、檳榔…等,以免增加搔癢感。
預防工作:
·         就寢時不要開燈火。
·         就寢前仔細檢查床鋪上是否有隱翅蟲。
·         使用蚊帳避免隱翅蟲飛入。
·         看到隱翅蟲不要用手打死,以免接觸到大量蟲液。
·         萬一沾到蟲液,立即以肥皂及大量清水洗淨。
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