黃輝鵬醫師

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755蜂巢皮秒雷射
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虎頭蜂(胡蜂)螫傷
虎頭蜂(胡蜂)螫傷

  第一階段是在被虎頭蜂螫傷之後,傷口發生局部紅、腫、熱、痛,這是平常的發炎現象。最好的治療方法就是用冰敷即可解決大部份的疼痛。使用尿液、氨水及醋,都是不好的方法。
  第二階段是輕微的過敏,是在被螫傷之後約5分鐘至30分鐘內發生全身症狀,使人有搔癢刺痛的感覺,也就是「蕁麻疹」,俗稱「風疹塊」或「血管水腫」,是過敏初期症狀。
  第三階段是嚴重的過敏休克,被螫傷者氣管發生腫脹堵塞、影響呼吸、聲音沙啞、血壓急速下降,且因血液循環不良、腦部缺氧,導致意識障礙,進入危險的休克狀態。一般而言,過敏體質的人較容易會有過敏休克。
  第四階段也就是過敏休克的最後階段,蜂毒除了造成受傷者休克之外,還伴有橫紋肌溶解的併發症,若無緊急送醫、適時給予大量輸液灌注,將演變為急性尿毒症,以後可能會面臨洗腎的命運。
 
毒理機轉
1.     致死蛋白:為一種具有分解磷脂質活性的 phospholipase A1,另外尚含有 mastoparanserotoninproteasehyaluronidase 等成份。Phospholipase A1 對於血液具有溶血作用,並可引起腎衰竭、電解質異常,並進而致人於死
2.     組織腫脹的成份:主要為 serotonin mastoparan。另外 histamineprostaglandin E2kinin 及其他 monoamine 也會有作用
中毒症狀
1.     單隻蜂(局部症狀):患部腫脹、劇痛、發熱等。另外如叮到神經,則可能導致神經麻痺;而如叮到喉部或口腔,則可能造成呼吸困難
2.     單隻蜂(過敏反應):一般在螫傷後30分鐘至兩小時內產生,但偶而可能延至6小時才產生。常見症狀為癢、不舒服、暈眩、胸部不適、明顯腫脹;嚴重者則可能會產生呼吸困難、身體虛弱、乃至休克反應
3.     多隻蜂(毒性反應):頭暈、嘔吐、發熱、肌肉痙縮、溶血等;一般要20-30隻以上的蜂螫,才容易產生全身性的反應。但曾有人僅被6隻虎頭蜂叮咬,即造成 DIC 之報告
 
照護上應注意事項
1.     螫針的去除:可以尖頭的小鑷子或用刀背、厚紙片沿著皮膚表面刮去螫針
2.     局部傷口處理:可使用冰敷、止痛藥物( indomethacindemerol)、抗過敏藥及消腫藥物(cyproheptadine)
3.     過敏性休克之認知與處理:0.1 ml/kg 1:10,000 epinephrine,並注意保持呼吸道的暢通,再給予靜脈點滴注射、抗過敏藥物及類固醇等
4.     全身毒性:溶血、DIC、血液透析與血漿置換術(exchange transfusion)之相關
要避免虎頭蜂螫傷,須注意下列事項:
  1.遠離,不要主動攻擊虎頭蜂。
  2.避免穿著顏色鮮明的衣服或擦香水。
  3.儘量能夠穿長袖長褲上山。

圖1:單隻虎頭蜂螫傷引起局部腫脹    圖2單隻蜜蜂螫傷引起局部腫脹
  
                                         
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