黃輝鵬醫師

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黃輝鵬皮膚科
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圓禿
圓禿
 
圓形禿髮俗稱”鬼剃頭”是界線鮮明的圓斑形禿髮表面光滑( 圖1)近端細末端粗形狀如驚歎號(圖2)的毛髮是圓禿特有的現象。少數患者會進行至全頭禿髮,甚至連眉毛、睫毛、腋毛、恥毛都脫落。圓禿可發生於幼兒、成人等各個年紀。病因目前不明,可能與免疫系統失調有關,有些學者認為是一種自體免疫性疾病。
1%-2%患者會進行到全部頭髮,或全身毛髮掉光。預後較差的情況是在青春期前後就發病病程太久〈超過二年〉、髮際型掉髮、伴隨指甲變化、異位性體質、家族也有圓禿病史、或患者本身伴隨有其他自體免疫疾患或有抗甲狀腺抗體者,都屬於全頭禿的高危險群。指甲變化以凹點、白點、和粗糙最常見。
造成圓禿的原因只知道是淋巴球攻擊自己毛囊的發炎反應,使得毛髮不斷掉落。少數患者之前有鏈球菌感染的現象,另外有些人則同時有免疫性貧血、甲狀腺疾病(2.3%)、白斑(4.1%)等自體免疫性疾病,另外紅斑性狼瘡、糖尿病、重症肌無力、扁平苔癬也有報導。這些淋巴球似乎不喜歡攻擊白頭髮,因此白頭髮不容易掉。大約有12%病人經歷重大壓力事故。三至五成患者是在一年內痊癒,治療的目的在減少掉髮的速度,及加速毛髮再生。
治療
每兩週一次局部注射類固醇,或全身投予類固醇。局部有效率報告為64-97%。至於塗抹類固醇,因發炎位置較深,效果一般並不理想,有時也會引發毛囊炎,但在小孩較常用。如果屬於掉髮期,需要治療到周圍2公分。
每天塗抹二次濃度5%minoxidil藥水。需要持續使用八到十二周,才可以看到新的頭髮長出來,如果都是休止期萎縮小毛囊,甚至要912月。外用塗抹主要是不方便,且有局部刺激。
對於較嚴重的患者,則可採取局部冷凍療法,每周一次。
光照療法是採用波長600-1600奈米的紅外線照射,主要是日本的報告,研究中每週一次或隔週一次局部照射,經過612次,約有近半數患者可加速生髮速度一倍,每次收費600元。
防止全面性掉髮一般是用高劑量口服或住院點滴注射類固醇。

圖1: 界線鮮明的圓斑形禿髮圖2: 近端細末端粗形狀如驚歎號的毛髮
 
 
 
 
 
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