黃輝鵬醫師

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黃輝鵬皮膚科
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脂漏性皮膚炎

                                                                 脂漏性皮膚
脂漏性皮膚炎是指在皮脂豐富的區域反覆發作的落屑丘疹性皮膚炎。好發於一歲以下的嬰幼兒﹑1840歲的成年人及老年人。主要以落屑性紅斑分布在頭頸部出油長毛部位,例如頭皮﹑前額、眉毛﹑眼瞼、鼻唇溝﹑鬍鬚區域、耳朵及耳後,甚至擴展到下巴。其它有可能出現在軀幹情況的是,胸胸骨前和肩岬骨之間落屑性紅斑,以及比較少見像無落屑的對磨疹表現在肚臍、腋下、乳房下、腹股溝、會陰、外陰部和肛門周圍也會發生﹐發作時從輕微的頭皮屑到嚴重的全身落屑紅疹都可能。巴金森症和愛滋病患者皮疹比較嚴重。

       
頭皮屑指的是如雪花般的白色皮屑沒有頭皮發紅。發紅的頭皮和黏在頭皮上過多油膩的皮屑,經常伴隨著皮屑症的脫髮。頭皮油膩膩的,感覺很黏,微生物容易繁殖,因此會發臭,發癢,發紅。
        

脂漏性皮膚炎是一種慢性會再發的皮膚炎﹐原因不明,除了皮脂之外,和皮膚上的皮屑芽孢菌、異常免疫反應和補體活化有關。好發族群可能有皮膚屏障功能不全。病情因溼度改變、季節變化、外傷(例如搔抓)和情續壓力惡化。有些藥物會誘發或惡化脂漏性皮膚炎,包括auranofin, aurothioglucose, buspirone, chlorpromazine, cimetidine, ethionamide, gold, griseofulvin, haloperidol, interferon alfa, lithium, methoxsalen, methyldopa, phenothiazines, psoralens, stanozolol, thiothixene, and trioxsalen等等。

治療

          
脂漏性皮膚炎相當難斷根,應及早治療。急性期可以給予低強度類固醇藥膏短時間使用,外用抗黴菌藥劑(ketoconazole, naftifine, or ciclopirox )對皮膚也有效,也可以選擇免疫調節劑( pimecrolimus, tacrolimus)或硫磺製劑。口服抗黴菌藥劑可能對嚴重案例有效。也有醫師建議類固醇和抗黴菌藥合併使用,靜止期給予抗芽孢菌藥膏防止再發.Metronidazole凝膠對臉部的脂漏性皮膚炎也有效。

經常洗髮和延長泡沫時間有助清除頭皮屑,停用固定髮型的噴霧膠水和髮油。至少兩天洗頭髮一次。選擇含有焦油(tar)、鋅(zinc)、硫磺(sulfur)、水楊酸、硒(selenium sulfide)ketoconazoleciclopirox等成份的洗髮精,交替使用。含硒(selenium sulfide)ketoconazoleciclopirox的藥用洗髮精,能有效降低頭髮中皮屑芽孢菌的數量,通常有好很的效果。洗髮精也可以用在軀幹和鬍鬚部位。脂漏性皮膚炎的治療目的是減少發病和避免併發症。


治療與保養注意事項:

1不要用熱水洗臉洗頭,少曬太陽,勿蒸汽浴和三溫暖,使用溫和的化妝水和乳夜。

2規律的日常生活及生活習慣最重要,要有充分的休息、睡眠,減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩定情緒。

3較清淡﹑均衡的飲食﹐避免太油膩的食品、香辛料及酒。

4頭皮病情輕微時可用一般洗髮精或抗屑洗髮精洗頭﹐用溫水沖洗,以指腹輕輕按摩頭皮﹐絕對不可用力抓洗,以免抓傷頭皮或造成皮膚發炎惡化。

5頭皮病情嚴重時須使用藥用洗髮精洗頭﹐請一次用5~10cc藥水﹐抹於頭皮上﹐以指腹輕輕按摩頭皮使洗髮精起泡﹐絕對不可用力抓洗,等10分鐘後以溫水沖淨﹐兩天清洗一次即可。

6習慣天天洗頭的人﹐請隔天使用乾性髮質用洗髮精或嬰兒洗髮精與藥用洗髮精輪流使用。

7皮膚症狀出現時,一天兩次局部外敷醫師指示的藥物,可以改善症狀。



 


 



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