黃輝鵬醫師

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認識乾癬(Psoriasis)
 
                                                                                                                                                                                                                 臺灣皮膚科醫學會提供
 
前言
 
一、乾癬是一種慢性、非傳染之皮膚病。
 
二、臨床上可見皮膚病灶呈現紅色斑塊,合併銀色鱗屑脫落,故在大陸又稱為「銀屑病」。
 
三、如同糖尿病,高血壓,目前只能夠控制而不容易根治。
 
四、主要因表皮生長太快且合併發炎所致。
 
五、病灶呈現紅斑,丘疹,斑塊或鱗屑,可局限於一處或多處。
 
六、頭皮、指甲也可能有病變。
 
乾癬之誘因
 
真正原因不明,可能誘因如下:
 
一、遺傳:
 
父母有一人患乾癬,則10%子女會得此病;雙親皆有乾癬,則30%子女可能罹患本病。
 
二、內分泌影響:
 
青春期及更年期發病率較高。女性患者在懷孕時病情會改善。故推論本病與內分泌有關。
 
三、外傷:身心受傷可誘發此病。
 
四、感染:經上呼吸道感染或扁桃腺發炎數週後,可誘發此病。
 
五、藥物使用不當可誘發此病。
 
六、情緒緊張或過度身心疲勞可誘發或使病情加重。
 
七、日光曝曬不當可誘發此病。
 
乾癬之臨床表現
 
一、皮膚:
 
部位:多侵犯身體四肢伸側(尤其在肘、膝關節)、頭皮、胸骨、肩胛骨、薦臀等部位,而臉部則較少見。
 
病灶:界限明顯、紅色脫屑之丘疹或斑塊,表面常覆蓋銀白色鱗屑(圖1,2)。
 
癢感:病灶可能劇癢。
 
二、指甲:
 
呈凹陷、變黃褐色、粗糙、肥厚、鬆動、脆裂或脫落。
 
三、關節:
 
7%之病患可能合併關節病變。
 
乾癬之治療 (方式很多但需長期治療)
 
一、煤焦油泡澡:
 
可抑制表皮細胞增生及止癢。
 
方法:浴缸放水八分滿,水溫約36℃,倒入煤焦油一瓶蓋(12-16cc),全身浸泡15分鐘。
 
二、嗎爾宜唐藥膏:
 
醫師依皮膚病況而決定使用各種濃度之藥膏,通常由低濃度開始,以避免皮膚灼傷。
 
三、維生素D藥膏(得膚寧):
 
為合成維生素 D 製品,可用於治療慢性斑塊型病灶。
 
四、副腎皮質類固醇外用藥膏:
 
如臨得隆、乃利爽、樂可遁、特膚康、膚滋軟膏等,每日塗抹兩次。
 
五、口服或注射止癢藥物以止癢。
 
六、紫外線照射:
 
以人工紫外線燈照射病灶,照射之前先做紫外線敏感度試驗以決定第一次照射所需時間,以後逐日增長照射之時間。
 
七、若前述外用療法效果不佳,可考慮內服 Methotraxate或維生素 A 製劑(acitretin)。但須在皮膚專科醫師嚴密監視下,謹慎使用之。
 
乾癬患者之日常保健
 
一、癢之處理:
 
1.穿著寬鬆棉質之衣物。
 
2.輕拍癢處,不可用力抓癢。
 
3.局部可用冰敷。
 
4.口服或注射止癢藥物。
 
5.按時修剪指甲以避免抓傷皮膚。
 
二、正確使用外用藥膏:
 
1.塗薄薄一層,不要塗太厚。
 
2.沒有病灶之處,切勿抹藥。
 
3.若是頭皮有病灶則需剪短頭髮以利擦藥。
 
三、飲食方面:須避免吃刺激性食物,如煙、酒、辣味等。
 
四、保持情緒平穩及正常規律生活,避免熬夜及過度疲勞。
 
五、預防上呼吸道感染或扁桃腺發炎。
 
六、適當日光照射:上午九點前及下午三時後之陽光,以免灼傷皮膚。
 
七、本病不會傳染,不須與家人隔離。
 
八、不可口服或注射皮質類固醇(美國仙丹),以防病灶惡化。
 
乾癬(銀屑病)結論
 
目前乾癬病因不明,故無“斷根之良藥”。
 
近年來皮膚科學之進步已可利用多種療法以控制表皮新陳代謝,使其增生不致於太快,進而控制乾癬。
 
此種情況如同高血壓或糖尿病一樣,只要藥物使用妥當並與醫師充分合作,則病情定能夠控制得令人滿意。

圖1:界限明顯、紅色脫屑之斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑圖2:界限明顯、紅色脫屑之斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑










 
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