酒糟性皮膚炎可粗分為四種階段:
圖片來源:黃醫師製作
治療酒糟性皮膚炎,醫師會建議先抹點保濕霜或舒利達乳膏自少量用起,有助於減輕不適感。
用藥第四天發生後可能發生短暫惡化形狀,譬如紅斑更明顯,新生膿皰或膿皰增加,時間點與蠕形蟎蟲大量死亡時間相吻合,推測短暫惡化的可能原因是,蟲自12小時開始死亡,死蟲累積4天,釋放出蟲體內廢物,細菌和幾丁質外骨骼。據統計,第7天蟲量剩下30%, 第14天20%,也就是說治療前每平方公分100隻蟲, 第一星期累積死蟲有70隻,經過清潔洗臉排出, 第二星期只有10隻死蟲,因此短期惡化很快會過去。
短期惡化發生機率與舒利達用量有關,症狀輕微者可以靜待反應過去,一般3到5天後會穩定;惡化比較明顯者改善方式是舒利達減半,早晚紅癢處抹弱效類固醇,直到症狀緩和即可停用類固醇,回復舒利達正常用量,死蟲可以靠洗臉擠壓離開毛囊,勤洗臉輕輕揉壓,有助於排出死蟲,減緩症狀。丘疹膿皰的短期惡化似乎不會再次發生,至於臉上紅斑變數太多包括日曬,悶熱,寒流,情緒壓力,脂漏性皮膚炎等,當紅斑有惡化時必須仔細辨別。
也可能發生水疱過敏性接觸性皮膚炎表現。病人只能改用其他藥物治療,幸好極少出現。
酒糟性皮膚炎治療應該兼顧殺蟲和症狀治療,除了上述舒立達藥膏兼具抗發炎與殺蟲效果,症狀治療是針對搔癢、紅斑、臉潮紅、血管絲和發炎情況,臉潮紅可以口服藥或脈衝染料雷射改善、血管絲只能用雷射特別是雙波長黛雷射優於脈衝染料雷射。
因為酒糟性皮膚炎不易根治,患者應當了解如何日常照護肌膚以降低發作頻率,首先避開高熱環境就可避免酒糟發作;一旦發作,透過開冷氣或是冰敷皮膚等降溫手法,可以迅速緩解皮膚不適。另外若在大太陽底下進行戶外活動,使用防曬乳或撐傘等防曬措施是必要的。平日臉部要使用溫和不刺激的清潔、保養、或遮瑕產品。一定要避免辛辣刺激的食物以及酒精飲料。保持心情穩定,避免情緒起伏。
圖説:香港患者有臉紅,潮紅,皮屑,血管絲,已經有15年,悶熱時紅斑特別惡化,眼瞼紅斑,皮屑和小膿疱。臉上每平方公分81隻蟲,眼睛4根睫毛有12隻蟎蟲。
圖説:酒糟性皮膚炎與蠕形蟎蟲病
圖説:酒糟性皮膚炎與蠕形蟎蟲病
圖説:患者外婆,媽媽是酒糟患者,小朋友的疾病發展史。為針眼1年,接著鼻頭小膿皰1年半、再進展至臉頰紅斑。
嚴重玫瑰斑二型以殺蠕形蟲藥物治療後丘疹膿疱消失
酒糟鼻第一亞型療程前後
酒糟鼻第二亞型療程前後